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Nuestra comunicación consistirá en una introducción
a la técnica especifica de autotrasplante de tejido graso descrita
por el Dr. Coleman.
La grasa trasplantada, debe mantenerse de forma duradera para
integrarse con el tejido y actuar estructuralmente cambiando el
volumen y modelando la zona donde se injerte. Mostraremos los
principios y estrategias de colocación de la grasa a través de
maniobras técnicas especificas. Para la obtención de la grasa
usaremos una cánula roma de doble agujero conectada a una jeringa
de 10 cc. Para la depuración de la grasa usaremos una centrifugadora
con el rotor central esterilizable. Todos estos pasos son para
obtener con exactitud el volumen de grasa que colocaremos. De
esta manera evitaremos la exposición al trauma, aire, solución
salina y factores químicos que nos podrían estropear la grasa
que queremos injertar. Para la colocación de la grasa usaremos
unas cánulas pequeñas romas de estructura filamentosa tridimensional.
Al colocarla de este modo el cirujano crea cambios duraderos y
estructurales.
La lipoestructura nos acerca a un nuevo y excitante camino para
algunas indicaciones. La importancia de esta técnica consiste
en reemplazar el tejido desaparecido y atrófico. Este procedimiento
es importante para el rejuvenecimiento facial. El problema del
envejecimiento no sólo es el descenso de la grasa sino que también
hay una atrofia de la misma. El procedimiento de lipoestructura
nos soluciona algunos problemas de envejecimiento. Esto nos permite
revisar el uso de algunos procedimientos de excisión y suspensión
de tejidos.
Asimismo, en las cicatrices de acné no sólo existe el problema
de superficie, sino que existe destrucción de tejido subcutáneo
por décadas de inflamación. La lipoestructura puede restaurar
algunas de las cicatrices de acné.
Existe la capacidad de manipular sutilmente las proporciones de
la cara con el injerto de tejido graso, siendo un nuevo procedimiento
para crear caras mas atractivas (labios más grandes, mejillas
mas o menos anguladas, corregir líneas de mandíbula, y corregir
frentes). Se explicará el uso de la lipoestructura en las regiones
periorbitaria y peribucal, la mandíbula y el mentón y en alteraciones
menores de la nariz. La colocación de grasa contra la piel puede
causar una notable mejoría en la textura y el color de la piel.
La lipoestructura puede ser usada como soporte estructural en
el párpado inferior, para la corrección de la deformidad del surco
por debajo del párpado inferior, para disimular el exceso de bolsas
grasas y para restaurar el aspecto juvenil del párpado superior.
Respecto a la boca, el injerto de grasa puede aumentar el bermellón,
suavizar las arrugas de los labios, dar solidez al filtrum y suavizar
los surcos nasogenianos. Puede dar solidez al reborde mandibular
y aumentar el mentón. La lipoestructura tiene muchos usos en la
nariz: corrección de deformidades yatrogénicas nasales (techos
abiertos, resecciones exageradas de cartílagos alares, exceso
de resección de dorso) y corrección de la nariz envejecida (atrofia
global y del nasion).
Las complicaciones que conllevan los injertos de grasa han sido
discutidas extensamente. Esta discusión es especialmente importante
porque la mayor parte de complicaciones pueden evitarse. Uno de
los problemas esperados consiste en la gran inflamación que se
produce. La determinación del volumen correcto de infiltración
está influenciado por varios factores y una de las complicaciones
mas frecuentes es el exceso o el defecto de corrección de las
zonas tratadas. Es importante una buena circunscripción del lugar
de infiltración y alejar la incisión de la zona para ver mejor
y evitar la migración, la formación de protuberancias o facciones
irregulares. En algunas ocasiones puede ocurrir necrosis de la
zona injertada. Otras complicaciones incluyen la cicatriz, tatuaje
o eritema de la incisión. La lesión de estructuras profundas como
glándulas salivales, nervios y vasos está muy discutida. Pueden
ocurrir infecciones de algún tipo y son mas frecuentes las producidas
por contaminación de la cavidad oral.
Creemos que pueden llevarse a cabo injertos de tejido graso para
lograr cambios estructurales ideales. Hay que familiarizarse con
la técnica ya que su uso no sólo revoluciona nuestro acercamiento
a la cirugía cosmética, sino que también es importante para la
cirugía reconstructiva y algunas otras especialidades.
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