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Despigmentación por Láser

Dra. Isabel Quintanilla Llorente
Valencia

Introducción

El desarrollo de la tecnología láser para el tratamiento de lesiones pigmentadas ha supuesto un excelente avance en la medicina. Este tratamiento es posible gracias a la alta intensidad de las radiaciones láser, que al enfocarse de forma selectiva sobre la piel, destruyen los pigmentos que queremos eliminar, sufriendo menos daño el resto de las estructuras vecinas. Antiguamente solamente existía el tatuaje, pero hoy contamos con nuevas técnicas de pigmentación.

Tipos de tatuajes

Tatuaje definitivo. Es la implantación de pigmentos en la dermis mediante la técnica de rayado.

Micropigmentación o maquillaje semipermanente. Es la implantación del pigmento muy superficial y la técnica es el punteado.

Tatuaje temporal. Se realizan mediante unas aplicaciones especiales por las que prevalecen fijos en la piel.

Tatuajes uña. Consiste en rayar las capas externas de la uña e implantar el pigmento.

Hasta ahora no se conocía ningún método eficaz para eliminar las lesiones pigmentadas. Se utilizaba la cirugía convencional, en la mayoría de los casos sin un resultado satisfactorio, pues era cambiar el tatuaje por una cicatriz y en el peor de los casos por un queloide.

En la actualidad contamos en el mercado con el Láser Q-Switched Nd-YAG, que ha supuesto un cambio en el tratamiento de estas lesiones pigmentadas.

Con la emisión de 1064 nm se pueden tratar los tatuajes negros, azules y verdes. Con la emisión de 532 nm podemos tratar lentigo solar, manchas de café con leche, cicatrices rojizas y tatuajes rojos ...

Es muy importante la información que se le da al paciente sobre las expectativas del tratamiento y en qué consiste el mismo. En el tatuaje corporal deberán realizarse aproximadamente unas 10-12 sesiones, en la micro-pigmentación 3-4 sesiones y los resultados dependen de la profundidad del pigmento así también si es realizado de forma profesional o amateur.

La ventaja que tiene la despigmentación por láser es la ausencia de cicatriz, no acromatismo residual y la eliminación total del tatuaje.

Método de tratamiento

- Se citará al paciente una hora antes de comenzar el tratamiento para aplicar en la zona pomada anestésica EMLA
- Se realizará foto de la sesión a tratar. Es importante y necesario para tener una valoración objetiva del resulatdo del tratamiento
- Parámetros a seleccionar utilizando la longitud de onda
- Asepsia de la zona a tratar
- Iniciar el tratamiento siguiendo la línea del tatuaje o micropigmentación
- Limpieza con suero fisiológico
- Aplicar crema antibiótica y oclusión de la zona
- Tratamiento en domicilio con pomada oculo-epitelizante. - Repetir sesión a los 20-30 días.

Conclusiones

Después de realizar tratamientos por láser a treinta pacientes he podido comprobar que los resultados dependen mucho del tipo de tatuaje realizado y la colometría utilizada; es más difícil la eliminación de los tatuajes de color amarillo por ser un color primario y, en tres de los casos tratados, he tenido que utilizar láser CO2, haciendo un pase y eliminando la capa cornea de la epidermis y luego realizar pase con láser Nd-YAG dada la profundidad de los pigmentos.

Las lesiones pigmentadas como melasma, mancha de café con leche o nevus de Otta. Los resultados son diferentes.

En el caso de melasma, los pacientes deben de ser conscientes que deben tener cuidados especiales para no volver a pigmentarse, puesto que el láser elimina el pigmento de melanina existente en la lesión, pero no elimina la lesión básica en la dermis.

Para no volver a pigmentarse deben de utilizar protección solar pantalla total durante el día y por la noche la aplicación de crema NEOSTRATA. Realizar aproximadamente cada cuatro meses un peeling depigmentante MELASPEEL.