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Depresoterapia en la celulitis
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Dr. José Miguel Tricás
Moreno (Prof. Titular) (Dir)
Equipo de Investigación: Orosia Lucha López (Prof. Auxiliar),
Santos Caudevilla Polo, Elena Gaspar Calvo, Eva Marín Martínez
(Fisioterapeutas)
Fecha de Publicación: Enero de 2000
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Introducción
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La celulitis es un problema de gran difusión
social ya que se calcula que más de un 50% de las mujeres la padece.
Es una afección muy común dentro del campo de la medicina, pero
lo es más aún en el de la estética. A pesar de ser un problema
muy cotidiano no existe un tratamiento eficaz para poder controlarla.
Existe multitud de técnicas físicas no invasivas que reconocen
disminuir la intensidad de este problema, pero ninguna hasta el
momento mostraba un estudio claro de su validez. Una de las técnicas
que se presumía que era eficaz en el tratamiento de la celulitis
era el masaje, aunque éste, aplicado de forma tradicional, no
tiene una clara eficacia. A partir de las técnicas de masaje surgieron
algunas que diferían de las tradicionales, ya que precisaban de
un elemento artificial en el espacio que hay entre las manos de
la fisioterapeuta y los tejidos, denominadas instrumentales. Una
de estas técnicas instrumentales es la depresoterapia, que permite
realizar un vacío controlado en una cánula, actuando de esta forma
desde la profundidad hacia la superficie permitiendo reproducir
las maniobras del masaje manual consiguiendo una hiperhemia controlada.
En el siguiente trabajo de investigación se ha realizado un estudio
de la aplicación terapéutica de la depresoterapia en la celulitis
de los miembros inferiores.
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Hipótesis
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Inicialmente se planteó la siguiente hipótesis:
la depresoterapia actúa sobre la piel, músculo y aparato circulatorio,
incrementando la circulación local, despegando y flexibilizando
las adherencias y aumentando el metabolismo local.
La celulitis es una acumulación local de tejido graso infiltrado
y fibrosado con estasis circulatorio y sensación dolorosa.
La depresoterapia, gracias a su acción desde la profundidad hacia
la superficie, reduce el componente edematoso y fibrótico de la
celulitis, reflejado en una reducción del volumen del segmento.
Reduce asimismo la sensación dolorosa y mejora la textura de la
piel.
Una vez concluido este estudio podemos confirmar esta hipótesis.
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Objetivos
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El objetivo de este estudio es medir el efecto
del tratamiento fisioterápico por depresoterapia o masaje aspirativo
sobre la celulitis en los miembros inferiores.
Se decidió utilizar la depresoterapia como técnica fisioterápica
exclusiva para valorar su utilidad en el tratamiento de la celulitis
del miembro inferior (no se ha utilizado técnicas coadyuvantes
en el presente estudio).
Objetivo general
- Investigar la validez de la depresoterapia en el tratamiento
de la celulitis de las extremidades inferiores mediante la realización
de un tratamiento fisioterápico de la celulitis por depresoterapia.
Objetivos específicos
- Reducir los acúmulos de grasa mediante la depresoterapia. -
Validar el protocolo de tratamiento por depresoterapia en el marco
del tratamiento de la celulitis.
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Material y Método
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La muestra utilizada para el estudio era inicialmente
de 30 mujeres, aunque finalmente fueron 26 las que completaron
el estudio y un grupo control de 20 mujeres. Estos sujetos tienen
una estatura media de 162,6 cm, un peso medio de 66,33 Kg con
un índice de Quetelet de 25,1 Kg/m2 , lo que demuestra una ligera
obesidad. Sin embargo, lo más importante es que esta obesidad
tiene en todos los casos una localización "ginoide", es decir,
situada fundamentalmente en el bajo vientre y la zona pertrocantérea
y pericondilar.
Para poder llevar a cabo este estudio se precisó del siguiente
material de medida y de tratamiento:
Material de
medición
1. Compás de Pliegues o Lipómetro.
2. Cinta métrica.
3. Sistema de Bioimpedancia OMROM.
4. Báscula
5. Tallímetro.
6. Cámara de fotos digital.
7. Software de antropometría.
8. Software de estadística.
Material de
tratamiento
- Aparato de Depresoterapia de ERMEDICA
- Camillas.
Medidas Antropométricas
Se realizaron mediante medidas generales como la talla y el peso,
calculando de esta forma el índice de masa corporal o índice de
Quetelet. Se utilizó también como medida antropométrica local
el sistema de perimetría cada 10 cm desde la espina ilíaca anterosuperior
hasta el tobillo. Para medir el espesor de la capa grasa se utilizó
un compás de pliegues o lipómetro. Todos los datos obtenidos se
introdujeron en el programa de antropometría kine 3003, para posteriormente
realizar su adecuada elaboración y análisis en el programa Excel.
Bioimpedancia
Para obtener los valores de grasa y de porcentaje graso corporal
se utilizó el sistema de bioimpedancia de OMROM. Este sistema
utiliza una corriente eléctrica de baja intensidad para cuantificar
el valor graso corporal en porcentaje y en peso.
Fotografías
Se realizaron fotografías digitales en color en los periodos de
medición establecidos.
Técnica
El tratamiento ha estado compuesto por 15 sesiones con una frecuencia
de 2 veces por semana. Los resultados presentados a continuación
están recopilados después de la sesión número 15. Las dos primeras
sesiones tenían una duración de 45 minutos, y las restantes entre
30 y 35 minutos.
En lo referente a la técnica se utilizaron una serie de pases
clásicos, compuestos de pases longitudinales y transversales al
eje longitudinal del miembro.
Otros componentes fundamentales de la técnica fueron los pases
basados en el drenaje linfático manual. Estos siguen la dirección
de las vías de drenaje linfático fisiológicas. La acción de la
depresoterapia o masaje aspirativo es similar a la desarrollada
por la maniobra de masaje manual llamada "El Pinzado Rodado".
Sin embargo una de las ventajas de la depresoterapia, frente al
pinzado rodado, es que realiza una acción desde la profundidad
hacia la superficie del tejido gracias a la acción física del
vacío. De esta manera se consigue que su acción terapéutica se
localice en la zona clave a tratar, que en este caso es el tejido
celular subcutáneo donde se encuentra el infiltrado graso.
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Resultados
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En este apartado se van a comentar los principales
resultados obtenidos en el estudio.
En primer lugar hay que tener en cuenta que estos resultados están
agrupados en tres gráficos:
- El primero representa el valor perimétrico de las dos piernas
- El segundo el de la pierna derecha
- El tercero el de la pierna izquierda
Cada gráfico contiene cinco series. Cada una de estas series representa
la misma variable: la perimetría de la extremidad inferior a ocho
niveles desde la espina ilíaca ántero-superior a 10 cm cada nivel.
Las series incluidas en cada gráfica son:
- perimetría en todo el grupo,
- perimetría de las personas que no han aumentado de volumen,
- perimetría de las que no han aumentado de peso,
- perimetría de las que han aumentado de peso,
- y finalmente un grupo que incluye los sujetos que no han aumentado
ni de peso ni de volumen.
Características
de cada serie:
Primera
serie (perimetría de todo el grupo):
Incluye 26 personas, que han concluido el estudio, a pesar de
que inicialmente lo comenzaron 30. Este grupo en conjunto ha reducido
1 Kg de peso, también ha disminuido el componente graso en 0,4
Kg y en un 0,9%. Por contra, frente a estos datos, la segunda
medición del grupo control (que no recibe tratamiento) no ha arrojado
diferencias con respecto a la primera.
Segunda serie (perimetría de las personas que no han aumentado
de volumen):
Está compuesto por las 22 personas que no han aumentado su volumen
medio. Hay que considerar en este grupo que no se tiene en cuenta
la variable peso, únicamente la variable perimétrica.
Tercera serie (perimetría de las personas que no han aumentado
de peso):
Formado por los 22 sujetos que no han aumentado su peso corporal
total. Hay que tener en cuenta que solamente se considera el factor
ponderal total, pudiendo haber aumentado o disminuido su volumen
medio.
Cuarta serie (perimetría de las personas que han aumentado de
peso):
Este grupo de 5 personas tiene la característica de haber aumentado
su peso corporal total, sin tener en cuenta la variable de volumen.
Quinta serie (perimetría de los sujetos que no han aumentado ni
su peso ni su volumen):
En este grupo de 21 personas se tiene en cuenta las dos variables,
el peso y el volumen, de forma que en él se incluye a los sujetos
en los que no ha aumentado ninguna de las dos variables.
A continuación se analizan los datos mediante la descripción de
las gráficas. Para todo el análisis únicamente se va a tener en
cuenta el primero, el segundo y el cuarto nivel de medición, ya
que éstos coinciden con la zona de mayor acúmulo celulítico de
esta muestra. Los dos primeros corresponden a la zona pertrocantérea
y el cuarto a la zona pericondilar.
Gráfica 1
Perimetría de las dos piernas, reducción en valores positivos
y aumento en valores negativos.
Teniendo en cuenta las dos extremidades se puede observar, lógicamente,
que el mayor valor obtenido en el primer nivel corresponde al
grupo que no ha aumentado ni de peso ni de volumen. Lo mismo ocurre
en los niveles segundo y cuarto. Se podría decir que este grupo
respalda realmente la hipótesis de trabajo inicial, ya que apenas
han variado su morfología, y así podemos presuponer la función
terapéutica de la depresoterapia en la reducción de la celulitis.
Los valores medios obtenidos en todo el grupo son similares en
los principales niveles, es decir, primero y cuarto. Estos valores
son importantes teniendo en cuenta que este grupo incluye también
a los sujetos que han aumentado de volumen y/o han aumentado de
peso. Los valores perimétricos alcanzan niveles más altos si únicamente
se tiene en cuenta a aquellos sujetos que no han aumentado de
volumen, siendo de la misma forma, aunque sensiblemente inferior
si analizamos el grupo en que los sujetos no han aumentado su
peso.
Un aspecto que merece especial atención es el referido al grupo
con aumento de peso, que, a pesar de dicho aumento, ha disminuido
su volumen en los niveles primero y cuarto. No obstante, se observa
un ligero aumento volumétrico en el segundo nivel, que resulta
de menor importancia si consideramos que el mayor acúmulo celulítico
es el primer y cuarto nivel.
A continuación se realizará el análisis perimétrico de cada miembro
por separado, ya que a pesar de que la pierna derecha y la izquierda
tienen un mismo patrón de reducción de volumen éste no mantiene
la cuantía de los valores, pudiendo estar influenciado bien por
la ejecución técnica, bien por la propia lateralidad del sujeto.
Ver Gráfica
1: Perimetría de las dos piernas
Gráfica
2
Perimetría de la pierna derecha, reducción en valores positivos
y aumento en valores negativos.
Los valores perimétricos medios obtenidos en la pierna derecha
son sensiblemente inferiores a los obtenidos en la media de las
dos. Al igual que en la gráfica de las dos piernas, los mayores
valores registrados se encuentran en el grupo sin aumento de peso
y volumen, y también el valor más alto corresponde al primer nivel
de medición en el grupo sin aumento de volumen y en el de sin
aumento de peso ni de volumen. De nuevo es interesante destacar
los valores obtenidos en el grupo de las personas que aumentaron
de peso, ya que a pesar de ello han reducido su volumen en el
primer y cuarto nivel de medición
Ver Gráfica
2: Perimetría pierna derecha
Gráfica 3
Perimetría de la pierna izquierda, reducción en valores positivos
y aumento en valores negativos.
La pierna izquierda alcanza los mayores valores obtenidos en todos
los grupos estudiados. Como se ha comentado en las otras dos gráficas,
el patrón de reducción se mantiene, siendo el mayor valor en el
grupo sin aumento de peso ni de volumen. Estos valores mayores
podrían indicar que esta pierna es más sensible al tratamiento
mediante depresoterapia que la derecha.
Otro aspecto que podría apoyar esta hipótesis es el hecho de que
el grupo en que los sujetos han aumentado de peso, el primer nivel
ha disminuido su volumen, pero el segundo, el tercero, el quinto
y el sexto, lo han aumentado sensiblemente. Esto explicaría que
esta pierna está más expuesta a las variaciones de volumen, ya
que a pesar de aumentar en peso, la depresoterapia actúa de forma
correcta en los acúmulos adiposos.
Otros elementos de gran interés son los datos subjetivos, que
fueron recopilados por cada una de las personas que formaron la
muestra a través de un autorregistro.
Del conjunto de todas las sensaciones acumuladas se va a exponer
las más representativas del grupo.
Globalmente todos los sujetos expresan que observan una reducción
volumétrica de sus miembros, sobre todo cuando utilizan como referencia
una prenda de vestido de uso habitual. Este hecho corresponde
a una apreciación general sobre la localización de la reducción
de volumen, siendo ésta en los lugares donde realmente está el
infiltrado celulítico, es decir, en la zona pertrocantérea y pericondilar.
Otro aspecto es que han obtenido una mejora en la sensación de
cansancio de las piernas en las actividades de la vida diaria,
eliminando en gran medida el dolor celulítico y con una sensación
de piernas "más blandas", lo que refleja una reducción del edema
fibroso. Un hecho que es preciso comentar es que de forma casual
pueden aparecer pequeños hematomas asociados a la técnica, aunque
sin importancia clínica en ausencia de trastornos vasculares graves.
En resumen todos los sujetos observan un balance positivo en relación
al tratamiento de la celulitis de los miembros mediante la depresoterapia.
Ver Gráfica
3: Perimetría pierna izquierda
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Conclusión
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1. La técnica fisioterápica de la depresoterapia
es adecuada en el tratamiento de la celulitis.
2. Esta técnica es susceptible de ser asociada a otros tipos de
tratamientos.
3. La depresoterapia mejora subjetivamente la funcionalidad y
objetivamente la apariencia de los miembros inferiores en relación
a las actividades de la vida diaria, resaltando sobre todo la
del vestido.
4. Desde la mitad del tratamiento y particularmente al final,
se observan cambios macroscópicos de las zonas tratadas y apariencia
de la piel. Mejora la textura, la flexibilidad, manteniendo la
firmeza, disminuyendo y en muchos casos desapareciendo la "piel
de naranja", y por lo tanto evidencia la mejora del estado celulítico
de la zona.
5. Los valores de reducción más altos se encuentran en aquellas
personas que no han aumentado de peso ni de volumen. Esto hace
suponer que la combinación del tratamiento por depresoterapia
con una dieta podría aumentar las pérdidas de volumen. No era
ésta la finalidad del estudio, que pretende poner en evidencia
únicamente las pérdidas de volumen atribuibles a la depresoterapia.
6. El efecto de la depresoterapia es menor en los sujetos que
aumentan de peso corporal durante el tratamiento. Sin embargo
se registra una disminución de volumen en las zonas de mayor acúmulo
celulítico para esta muestra. Por lo tanto la depresoterapia tiene
un claro efecto sobre la celulitis.
7 La lateralidad de una extremidad sobre la otra es un factor
influyente dentro del tratamiento de la celulitis con depresoterapia.
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Bibliografía
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1. Asayama-K; Hayashi-K; Hayashibe-H; Uchida-N;
Nakane-T; Kodera-K; Nakazawa-S.: Relationships between an index
of body fat distribution (based on waist aud hip circumferences)
and stature, and biochemical complications in obese children.
Int-J-Obes-Relat-Metab-Disord. 1998 Dec; 22(12): 1209-16.
2. Bennett-FI; McFarlane-Anderson-N; Wilks-R; Luke-A; Cooper-RS;
Forrester-TE.: Leptin concentration in women is influenced by
regional distribution of adipose tissue. Am-J-Clin-Nutr. 1997
Dec; 66(6): 1340-4.
3. Beunen-G; Malina-RM; Lefevre-J; Claessens-AL; Renson-R; Simons-J;
Maes-H; Vanreusel-B; Lysens-R.: Size, fatness and relative fat
distribution of males of contrasting maturity status during adolescence
and as adults. Int-J-Obes-Relat-Metab-Disord. 1994 Oct; 18(10):
670-8.
4. Beunen-GP; Malina-RM; Lefevre-JA; Claessens-AL; Renson-R; Vanreusel-B.:
Adiposity aud biological maturity in girls 6-16 years of age.
Int-J-Obes-Relat-Metab-Disord. 1994 Aug; 18(8): 542-6.
5. Bonora-E; Micciolo-R; Ghiatas-AA; Lancaster-JL; Alyassin-A;
Muggeo-M; DeFronzo-RA.: Is it possible to derive a reliable estimate
of human visceral and subcutaneous abdominal adipose tissue from
simple anthropometric measurements?. Metabolism.1995 Dec;44(12):
1617-25.
6. Burke-K.: Cómo vencer la celulitis: en 30 días con un programa
personalizado: círculo de lectores. Barcelona. 1996.
7. Castellá-E.: Celulitis: Tratamientos a través del masaje. Vida
estética, Barcelona. 1994.
8. Cheney-CL; Maliloch-J; Frecny-P. Computerized tomography assessment
of women with weight changes associated with adjuvant treatment
for breast cancer. Am-J-Clin-Nutr. 1997Jul;66(1): 141-6.
9. Corbel-D.: Mesoterapia (ID terapia) y celuiitis. Masson, Barcelona.
1995.
10. Cucchi-E; Piatti-PM; Orena-C; Pontiroli-AE; Martino-E; Paesano-PL;
Pozza-G; Del-Maschio-A.: L'ecografia e una metodica adeguata per
la valutazione dello spessore del grasso intraaddominale? Confronto
con la Tomografia Computerizzata. Radiol-Med-Tormo. 1997 Oct;
94(4): 329-34.
11. Diamond-P; Cusan-L; Gomez-JL; Belanger-A; Labrie-F.: Metabolic
effects of 12-month percutaneous dehydroepiandrosterone replacement
therapy in postmenopausal women. J-Endocrinol. 1996 Sep; 150 Suppl:
S43-50.
12. Dumesic-DA; Abbott-DH; Eisner-JR; Hernnann-RR; Reed-JE; Welch-TJ;
Jensen-MD.: Pituitary desensitization to gonadotropin-releasing
hormone increases abdominal adiposity in hyperandrogenic anovulatory
women. Fertil-Steril. 1998 Jul; 70(1): 94-101.
13. Elbers-JM; Asscheman-H; Seidell-JC; Gooren-LJ.: Effects of
sex steroid hormones on regional fat depots as assessed by magnetic
resonance unaging in transsexuals. Am-J-Physiol. 1999 Feb; 276(2
Pt 1): E317-25.
14. Ferrandez J.C.: "Pour en finir (ou presque) avec le DLM et
la Cellulite". Kinésiologuie, 390, juin, 1999.
15. Fisker-S; Valil-N; Hansen-TB; Jorgensen-JO; Hagen-C; Orskov-H;
Christiansen-JS.: Serum leptin is increased in growth hormone-deficient
adults: relationship to body Composition and effects of placebo-controlled
growth hormone therapy for 1 year. Metabolism. 1997 Jul; 46(7):
812-7
16. Goodman-Gnien-D; Barrett-Connor-E.: Sex differences in measures
of body fat and body distribution in the elderly. Am-J-Epidemiol.
1996 May 1143(9): 898-906.
17. Gulmans-VA; de-Mcer-K; Binkhorst-RA; Helders-PJ; Saris-WH.:
Reference values for maximum work capacity in relation to body
composition in healthy Dutch childien. Eur-Respir-J. 1997 Jan;
10(1): 94-7.
18. Kroke-A; Bergmann-M; Klipstein-Grobusch-K; Boeing-H.: Obesity,
body fat distribution and body build: their to blood preassure
and prevalence of hypertension. Int-J-Obes-Relat-Metab-Disord.
1998 Nov; 22(11):1062-70.
19. Lazarus-R; Gore-CJ; Booth-M; Owen-N.: Effects of body composition
and fat distribution on venti atory function in adults. Am-J-Clin-Nutr.
1998 Jul; 68(1): 35-41.
20. Marks-SJ; Chin-S; Strauss-BJ.: The metabolic effects of preferential
reduction of visceral adipose tissue in abdominally obese men.
Int-J-Obes-Relat-Metab-Disord. 1998 Sep; 22(9): 893-8.
21. Park-JY; Lee-KU; Kim-CH; Kim-HK; Hong-SK; Park-KS; Lee-HK;
Min-HK.: Past and current obesity in Koreans with non-insulin-dependent
diabetes mellitus. Diabetes-Res-Clin-Pract. 1997 Feb; 35(1): 49-56.
22. Pasquali-R; Casimirri-F; Pascal-G; Tortelli-O; Morselli-Labate-A;
Bertazzo-D; Vicennati-V; Gaddi-A.: Influence of menopause on blood
cholesterol levels in women: the role of body composition, fat
distribution and hormonal milieu. Virgilio Menopause Health Group.
J-Intern-Med. 1997 Mar; 241(3): 195-203.
23. Pinto-R., Govantes-P., Saenger-F.: Paniculopatía edemato fibro-esclerótica:
Celulits. Escuela española de medicida estética, Barcelona. 1995.
24. Reubinoff-BE; Grubstein-A; Meirow-D; Berrv-E; Schenker-JG;
Brzezinski-A.: Effects of low-dose estrogen oral contraceptives
on weight, body composition, aud fat distribution inyoungwomen.
Fertil-Steril. 1995 Mar; 63(3): 516-21.
25. Righi-G.: Celulitis: Cómo vencerla de forma natural. RBA revistas.
Barcelona. 1998.
26. Robinovitch-SN; McMalion-TA; Hayes-WC.: Force attenuation
in trochanteric soft tissues during impact from a fall. J-Ortliop-Res.
1995 Nov; 13(6): 956-62.
27. Roig-R., Agreda-L.: Celulitis: la mesoterapia como unidad
terapéutica. Ciencitec. Madrid. 1992.
28. Sanya-AO; Adesina-AT.: Relationship between estimated body
fat and some respiratory function indices. Cent-Afr-J-Med. 1998
Oct; 44(10): 254-8.
29. Solin-MS; Ball-MJ; Robertson-I; de-Silva-A; Pasco-JA; Kotowicz-MA;
Nicholson-GC; Collier-GR.: Relationship of serum leptin to total
and truncal body fat. CIin-Sci-Colch. 1997 Dec; 93(6): 581-4
30. Stokic-E; Ivkovic-Lazar-T.: Relation between the abdominal
sagittal diameter, fat tissue distribution and metabolic complications.
Med-Pregí. 1996; 49(9-10): 365-8.
31. Swinburn-BA; Carmichael-HE; Wilson-MR.: Dexfenfluramine as
an adjunct to areduced-fat, ad libitum diet: effects on body composition,
nutrient intake aud cardiovascular risk factors. Int-J-Obes-Relat-Metab-Disord.
1996 Nov; 20(11): 1033-40.
32. Taylor-RW; Keil-D; Gold-EJ; Williams-SM; Goulding-A.: Body
mass index, waist girth, aud waist-to-hip ratio as indexes of
total and regional adiposity in women: evaluation using receiver
operating characteristic curves. Am-J-Clin-Nutr. 1998 Jan; 67(1):
44-9.
33. van-der-Merwe-MT; Wing-JR; Celgow-LII; Gray-IP; Lonn-L; Joife-BI;
Lonnroth-PN.: Metabolic indices in relation to body composition
changes during weight loss on Dexfenfluramine in obese women from
two South African ethnic groups. Int-J-ObesRelat-Metab-Disord.
1996 Aiig: 20(8): 768-76.
34. Van-Gaal-LF; Wauters-MA; Peiffer-FW; De-Leeuw-IH.: Sibutramine
and fat distribution: is there a role for pharmacotherapy in abdominal/visceral
fat reduction?. Int-J-Obes-Relat-Metab-Disord. 1998 Aug; 22 Suppl
1: S38-40; discussion S41-2.
35. Wabitsch-M; Hauner-H; Heinze-E; Bockmann-A; Benz-R; Mayer-H;
Teller-W.: Body fat distribution and steroid hormone concentrations
in obese adolescent girls before and after weight reduction. J-Clin-Endocrinol-Metab.
1995 Dec; 80(12): 3469-75.
36. Wirth-A; Steinmetz-B.: Gender differences in changes in subcutaneous
and intra-abdominal fat during weight reduction: an ultrasound
study. Obes-Res. 1998 Nov; 6(6): 393-9
37. Yanovski-JA; Yanovski-SZ; Filmer-KM: Hubbard-VS; Avila-N;
Lewis-B; Reynolds-JC; Flood-M.: Differences in body composition
of black and white girls. Am-J-Clin-Nutr. 1996 Dec; 64(6): 833-9.
|
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