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La Lipoescultura Electrónica - Endotermolipolisis

Dr. José Luis Moreno
Equipo Grupo Daphmon
Fecha de Publicación: Enero de 2000

Introducción

El propósito de este artículo es presentar nuestra experiencia basada en el tratamiento de lipodistrofias diversas a lo largo de tres años y medio en 76 pacientes a los que practicamos 112 intervenciones.

Utilizando la endotermolipolisis, técnica que describiremos en este artículo, hemos obtenido resultados novedosos y gratificantes que podrían constituir la base de una sólida experiencia de la cual otros especialistas interesados podrían partir y/o al mismo tiempo, someterla a la consideración y discusión de nuestro colectivo científico.

Todos conocen la influencia crucial que determinados patrones de belleza hoy vigentes ejercen en la mayoría de nosotros, y no pocas alteraciones psíquicas, transitorias o crónicas, algunas muy graves , tienen su origen en la no aceptación por uno mismo, de su aspecto físico.

Fundamento de la Técnica

a) empleo de corriente de alta frecuencia, responsable del efecto térmico, de la despolarización de la membrana del adipocito. Entrada de la solución de Klein, edema intracelular, cambio del pH intracelular, destrucción celular, y posterior liberación del contenido graso al exterior (grasa emulsionada)

b) emulsión de la grasa

c) efecto térmico (efecto Joule): permite obtener los efectos que a continuación mencionamos: lifting, trófico (estimulante y regenerador de los tejidos), antiinflamatorio, analgésico. (El equipo Lipomodel nunca supera los 44ºC, garantía de que no habrá quemaduras en el tejido graso)

Material

El aparato "Lipomodel" está compuesto por: a) bomba de perfusión peristáltica ; b) bomba de aspiración continua y c) d) generador de corriente de alta frecuencia

Utilizamos además:

- Set de un solo uso (desechable) compuesto por un tubo de plástico (aspiración), tubo de silicona (perfusión), punzón (orificio abordaje), cánula teflón de extremo "libre" (permite el paso de la corriente) de 1,8 a 3 mm de diámetro, y aguja y cánula roma para perfusión, grifo perfusión-aspiración.
- Pieza de mano de material aislante (en nuestro caso, de baquelita blanca)
- Solución de Klein y/o modificada: (1 litro de suero fisiológico + 10 ml de carbonato de Na 1 molar + 0,7 ml de adrenalina + 10 ml. Lincaína al 5%).

Fotografía 1a: Equipo

Fotografía 1b: Material

Método

- Preparación del/la paciente: dos días antes indicamos antibióticos y coagulantes orales. Una hora antes, si es necesario, dispensamos una benzodiacepina.

- Marcar la zona a intervenir.

- Preparar la solución de Klein como hemos visto anteriormente. Se hace un habón con esta solución, (evitamos usar otro anestésico) en los puntos de entrada previamente fijados.

- Pefusión: Comenzamos a perfundir la solución de Klein en la zona a tratar a media o alta velocidad. Conviene en este punto aclarar que nuestro equipo tiene 3 velocidades de perfusión y que posee dos mandos, uno manual y otro "de pie" (pedal), a los que responde indistintamente. Además, el pedal tiene tres "teclas", una para la inyección (I) otra para la corriente (C ) y la tercera para la aspiración (A). En la foto nº 1 se aprecia lo indicado.

Utilizaremos una aguja de 0,9 x 90 mm.

- Lograda cierta tumescencia (200-250 cc de solución), cambiaremos la aguja de 0,9 mm por una cánula teflonada de extremo libre (foto nº 2) para continuar perfundiendo e iniciar el paso de la corriente de alta frecuencia. Para que entre la cánula en cuestión, deberemos agrandar el orificio de abordaje con la " aguja punzón" (fig. 3)

- Aplicaremos la perfusión y la corriente de alta frecuencia hasta que consideremos suficiente. La cantidad de solución varía según la zona a tratar, pudiendo ser pertinente inyectar grandes cantidades de solución.

- Acto seguido, cambiamos la cánula por otra de mayor diámetro, cambiamos el sentido del grifo (ahora permite el paso en sentido contrario) y comenzamos con la aspiración y la corriente de alta frecuencia, simultaneamente, realizando con la cánula, a partir de planos profundos, un movimiento muy delicado de vaivén que desplazándose, "dibuje" un abanico. Veremos que la grasa emulsionada sale y se va acumulando en el depósito destinado a tal efecto. Cuando creamos haber logrado nuestro objetivo, dejamos el plano profundo y trabajamos suave y superficialmente, ayudándonos con el tacto, para lograr un buen efecto lifting.

- A continuación hacemos un ligero repaso aspirando la grasa y fluidos residuales.

- Por último, realizamos compresión manual, "signo del pliegue" y otras maniobras que además de eliminar restos y secreciones nos permiten comprobar la existencia de acúmulos, irregularidades o por el contrario, la homogeneidad del área tratada, para inmediatamente pasar varias veces y de modo firme el rodillo de goma semiblanda, hasta lograr el resultado deseado.

- Aplicación de Laser He-Ne: seis (6) sesiones, con intervalos de 72 horas, a partir del momento mismo de la intervención y con frecuencia y duración, crecientes. La bioestimulación tisular continua combinada, tema que abre insospechados horizontes, inexplicablemente casi olvidada, será motivo de otro artículo. Completan el tratamiento el drenaje linfático computerizado , ejercicio moderado , hábito higiénico dietético y controles constantes.

Ventajas Intraoperatorias de esta técnica
- Emulsiona la grasa antes de la extracción
- Minimiza el trauma operatorio
- Evita el arrancamiento de tejido
- Necesita menor cantidad de anestésico
- Prescinde del bisturí y de las suturas
- Brinda confort y equilibrio síquico al paciente.

Ventajas Post-operatorias
- Mayor homogeneidad de la zona tratada
- Post-operatorio más corto, nada invalidante ni doloroso
- Al producir menor trauma hay menos edema y hematomas
- Elimina el "signo de empedrado"
- Efecto lifting, evita la odiosa flaccidez.
- Remodelación sofisticada de la silueta
- Drapping
- Acción del calor-Lifting
- Adherencia guiada
- Las estructuras vasculares, linfáticas y nerviosas son respetadas gracias al carácter poco agresivo de esta técnica
- Se consigue una óptima y armoniosa retracción de la piel que reduce el riesgo de irregularidades cutáneas

Otras Ventajas de interés
- El equipo "Lipomodel "es práctico, contiene todo lo necesario al alcance del mando
- Es fácil de utilizar
- Es liviano y pequeño. Ideal para uso compartido y/o en varias clínicas
- No es excesivamente caro

Contraindicaciones
1- Pacientes con desequilibrio síquico.
2- Embarazo.
3- Insuficiencia venosa profunda.
4- Pacientes con marcapasos.
5- Evitar áreas cardíacas.
6- Coagulopatías.

Conclusiones

La Lipoescultura Electrónica, también llamada Soft Lipomodel o Lipoescultura Suave es una nueva, sencilla, segura y revolucionaria técnica que permite, entre otras cosas, extraer los depósitos de grasa, antiestéticamente acumulados (lipodistrofía localizada). Es decir, permite "esculpir" la silueta, ya que puede ser aplicada en varias regiones de la economía humana (submentón, caderas, espalda, brazos, abdomen, rodillas, etc...), según las necesidades corporales y psíquicas de cada paciente, con resultados más satisfactorios y disminuyendo los riesgos presentados por los clásicos métodos de succión, logicamente, si su indicación ha sido oportuna y basada en una historia clínica exhaustiva. Permite, en fin ,expresar el sentido artístico que cada uno de nosotros lleva dentro.

Bibliografía

1- Fitzpatrick, Thomas B. "Dermatology in G M."
2- Nicoló Scuderi: Chirurgia Plástica
3- Kesserling U.K. Meyer:" A cuction curette to remove
4- Klein JA : "The tumescent technique for liposuction surgery"
5- Yves Gerard Ilbuz "Body Sculpturing by Lipoplasty"
6- Mario Ageno." Elementi di Fisica"