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La Unidad de Videoendoscopia del Servicio de
Cirugía General del Hospital Universitario Doctor Peset aplica
desde hace casi cuatro años una técnica quirúrgica mínimamente
invasiva conocida como simpatectomía torácica endoscópica para
el tratamiento de la hiperhidrosis palmo-axilar (excesiva sudoración
en manos y axilas).
Esta técnica, que se ha mostrado totalmente
efectiva en los más de 50 pacientes que se han sometido a ella,
consiste en la sección del nervio simpático que llega al miembro
superior y que se encarga de controlar la sudoración de manos
y axilas.
Para ello se accede a la cadena simpática (filete
nervioso que recorre el cuello de las costillas y que está fuera
de la médula espinal) a través de dos pequeñas incisiones de 1
centímetro por debajo de las axilas que permiten introducir una
pequeña cámara y el instrumental quirúrgico.
La simpatectomía torácica endoscópica requiere
anestesia general e intubación selectiva pulmonar para poder acceder
al nervio responsable de la excesiva sudoración sin ningún problema.
Hasta hace pocos años el tratamiento quirúrgico
de la hiperhidrosis se indicaba en pocas ocasiones ya que para
llegar al nervio simpático se necesitaba abrir el tórax mediante
una toracotomía, que resultaba arriesgada, agresiva y requería
un período de hospitalización más largo.
Gracias a la videoendoscopia se puede acceder
al tórax sin necesidad de abrirlo para extirpar la porción de
la cadena simpática indicada y se consigue una fácil recuperación
(la estancia media hospitalaria es tan sólo de 24 ó 48 horas como
máximo), una mínima agresión y los resultados son inmediatos,
ya que cuando el paciente despierta de la anestesia sus manos
y axilas han dejado de sudar.
La hiperhidrosis, sobre todo la palmar, es una
afección con una incidencia entre la población joven que oscila
entre el 0,1 y el 0,3% y que se prolonga durante toda la vida
si no se trata adecuadamente. De los pacientes intervenidos en
el Hospital Universitario Doctor Peset un 64,7% eran mujeres y
un 35,3% eran hombres.
Esta sudoración excesiva en las manos, incluso
en invierno, afecta a la calidad de vida de las personas, altera
su estado psíquico, dificulta las relaciones sociales e incluso
las laborales. La situación empeora con la llegada del calor,
ya que las altas temperaturas y la humedad contribuyen a acentuar
los efectos de la hiperhidrosis.
La mayoría de los pacientes que han decidido
someterse al tratamiento quirúrgico de la hiperhidrosis en el
Hospital Universitario Doctor Peset, siempre tras visitar a un
dermatólogo previamente, tenía entre 20 y 30 años, aunque también
hay adultos de mayor edad que han optado por la simpatectomía
torácica endoscópica para poner fin a un problema que les impide
realizar actividades diarias simples como escribir, dar la mano,
conducir o trabajar con un ordenador, entre otras.
Los pacientes que eligen ser intervenidos deben
saber en todo momento que tras la simpatectomía puede producirse
en un 40% de los casos una sudoración compensadora en la espalda
o los muslos y por tanto han de valorar previamente este efecto
secundario. Además, durante las primeras semanas postoperatorias
pueden padecer dolores torácicos que ceden con analgésicos habituales.
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