El conocimiento del estado oxidativo mediante la medida de la producción urinaria de las Sustancias Reactivas al Ácido Tiobarbitúrico (TBARS), es una fuente básica de información sobre el proceso de lipoperoxidación humana y envejecimiento. Nuestro equipo de investigación lleva más de una década trabajando en la determinación de TBARs y su modificación por la crenoterapia con aguas ricas en azufre, comprobando que la crenoterapia con aguas mineromedicinales sulfuradas disminuía la producción de TBARS, probablemente debido a la absorción del azufre e incremento de radicales SH en el tripéptido Glutatión, que actuaría como antioxidante y barredor de Radicales Libres.

Por otra parte, cada vez existe más evidencia de la influencia de la dieta y otros factores, como el propio ambiente balneario, sobre la Tensión Arterial (TA). Basado en los estudios realizados anteriormente con aguas sulfuradas y en la evidencia científica existente, tras la cura balnearia se produce disminución de la Tensión Arterial (TA). En esta respuesta hipotensora están implicadas diferentes variables, tales como la composición de la aguas, temperatura de aplicación, vía de administración, alimentación intracura, ejercicio realizado, disminución del estrés emocional etc. y aunque no se ha podido demostrar una relación entre TA y concentración urinaria de TBARS, hay evidencia que la concentración de Radicales Libres de Oxígeno (RLOs) en plasma, particularmente peróxido de hidrógeno, guardan relación con la HTA Esencial.

Estudiar si la eliminación urinaria de TBARs se encuentra modificada también por la crenoterapia con aguas sulfuradas y aguas bicarbonatadas-sulfatadas, analizando si existe relación entre la composición bioquímica de las aguas mineromedicinales y su vía de administración, con la respuesta tensional obtenida.

Estudio clínico prospectivo, donde se obtuvieron muestras de orina de 230 voluntarios (edad 71±0,5 años), 115 hombres y 115 mujeres, que asistieron a dos balnearios españoles de Aguas Sulfuradas (AS) y Aguas Bicarbonatadas-Sulfatadas (ABST), en seis épocas distintas del año.

En el balneario de aguas bicarbonatadas-sulfatadas, se trabajó en tres épocas distintas del año, con 120 voluntarios, 60 hombres y 60 mujeres (edad media 70.9±0,5 años), no existiendo diferencia estadísticamente significativa (d.e.s) entre la edad de ambos grupos, siendo por lo tanto homogéneo en su conjunto y de muestras pareadas dependientes e igual tamaño.

Se obtuvieron, muestras de orina para determinar la concentración de TBARs mediante espectofotometría a la llegada al balneario, a los 9 y a los 14 días de la crenoterapia; se les realizó historia clínica completa y determinación de TA al llegar al balneario (antes de comenzar el tratamiento) y tras 14 días de tratamiento (crenoterapia). Se valoraron diferentes variables médicas, sociales y climatológicas del lugar de tratamiento, después de aplicar crenoterapia por vía tópica (baños entre 37.5-39ºC, 15') y/o hidropínica. Las muestras urinarias fueron analizadas, siguiendo una modificación de la técnica descrita en 1978 por Mihara et al.

La producción urinaria de peroxidación lipídica (TBARS) en orina, principalmente Malondialdehido, en el balneario de AS fue a la llegada de 0.418±0.025 nM/ml y a la salida de 0.33±0.02, siendo la diferencia (Efecto Terapéutico, ET) 0.085±0.018.

En el balneario de ABST fue, a la llegada de 0.368±0.0095 nM/ml, a los nueve días de tratamiento, de 0.352±0.0088 nM/ml y al finalizar el mismo, tras catorce días de crenoterapia de 0.337±0.0083, siendo el beneficio postcrenoterápico obtenido en su estado oxidativo (Efecto Terapéu-tico, ET) de -0.016±0.0019 (4,35%) a los nueve días, el cual se duplicó a los catorce -0.031±0.0017 (8.4%).

La disminución de los niveles de oxidación obtenidos presentó d.e.s. (p<0.001) en toda la población estudiada. El ET fue independiente de la edad y sexo, aunque ligeramente mayor en las mujeres.

Las Tensiones arteriales (sistólica y diastólica) bajaron significativamente en los diferentes pacientes del grupo de AS, tras la crenoterapia administrada exclusivamente por vía tópica. Sin embargo el grupo de ABST no presentó cambios en la TA a la salida, habiendo recibido crenoterapia por dos vías: tópica e hidropínica (bebida).

En el grupo de AS, la bajada de TA fue evidente en los grupos de hipertensos (HT), hipertensos tratados farmacológicamente (HTF) e hipertensos no tratados farmacológicamente (HNTF), sin embargo en el grupo de ABST los normotensos no experimentaron ningún cambio tensional, pero sí los HT y los HTF e HNTF, en los que hubo una reacción paradójica hipertensiva. La posible explicación estriba en:

1. El grupo AS no realizó cura hidropínica y el agua que bebían diariamente en las comidas era embotellada, baja en sodio.
   
   
2. El grupo de ABST realizó cura hidropínica y además ingirió agua de bebida del propio balneario, durante las comidas, cuyos niveles de sodio son superiores a los ingeridos por el grupo de AS.
   

Una de las razones de los diferentes valores de ambas poblaciones fue el hecho de que además de las épocas del año, también las radiaciones solares recibidas fueron distintas. El análisis de la eliminación urinaria de TBARs dependiendo de las horas de sol muestra un máximo de ET (0.115 nM/ml) con 162 horas, pero no existe una relación lineal entre ambas variables (80.9, 82.1 y 113 horas muestran 0.19, 0.23 y 0.3 respectivamente y 70 horas (0.68 nM/ml); al analizar por meses la respuesta es bimodal, con un máximo en Julio y un segundo pico a finales de Octubre, presentando Noviembre, Marzo y Septiembre los menores niveles.

Nuestro grupo ha demostrado que existe una relación lineal positiva entre los niveles de TBARs en orina en condiciones normales y la disminución al final del tratamiento y entre el ET y la eliminación basal. Las pendientes de estas correlaciones dependen de la época del año: la relación ET/Control presenta dos picos: finales de Octubre y Julio-Septiembre, en tanto que la relación final del tratamiento/Control es especular de la anterior.

A partir del noveno día de tratamiento con aguas bicarbonatadas-sulfatadas, hay evidencias que el Efecto Terapéutico antioxidante comienza a ser eficaz y estadísticamente significativo en la población estudiada, coincidente con la mejoría física obtenida; Efecto Terapeútico que se potencia al doble, si se prolonga el tratamiento hasta catorce días. Es independiente de la edad y sexo.

Los resultados presentados muestran que la ingesta diaria de sodio contenido en las aguas mineromedicinales a través de la cura hidropínica, modulan el efecto hipotensor de la crenoterapia. El conocimiento previo de la Tensión Arterial de los pacientes es fundamental para decidir el tipo de aguas y vías de administración con las que se deben tratar, ya que las diferentes composiciones de las aguas condicionan la respuesta tensional a la crenoterapia y a la disminución de la producción urinaria de TBARs. No es asegurable si ambos hechos son concomitantes o uno la causa del otro.

Las tasas de eliminación de productos de lipoperoxidación siguen un ritmo anual, así como la respuesta del organismo a los tratamientos antioxidantes mediante crenoterapia.