Sumario Nº 18 > Abstract

Revisión bibliográfica del uso de hialuronato sódico estabilizado como implante intradérmico

Dr. Ignacio Ordiz

Estos autores realizan un estudio clínico e histológico en el Departamento de Cirugía Angio-dermatológica de la Facultad de Medicina de la Universidad de Perugia (Italia) para valorar la efectividad del tratamiento y la seguridad de la aplicación intradérmica de AH. Para ello 158 pacientes fueron implantados intradermicamente con AH a nivel de las arrugas faciales y en los labios, valorándose los resultados clínicos mediante seguimiento fotográfico durante 8 meses consecutivos después de realizado el implante intradérmico y se realizaron biopsias en 5 pacientes voluntarios al término de 52 semanas para determinar la interacción y la duración del material implantado en la piel humana sana.

En los resultados de este trabajo se constata una satisfacción del 73% por parte de los pacientes al cabo de los 8 meses, independientemente del área tratada. El estudio fotográfico revela mejoría moderada o marcada en el 80'4% de los casos.

Respecto a los efectos colaterales, se refieren un 12'5% en el postoperatorio inmediato en forma de edema local y transitorio, sin evidenciar efectos secundarios sistémicos.

El estudio histológico realizado en los 5 voluntarios demuestra una absoluta tolerancia del AH por la piel humana sana.

Las conclusiones de estos autores en este estudio muestra que el AH es un producto bien tolerado y efectivo para el aumento de los tejidos blandos de la cara y el relleno de arrugas, presentando muchas ventajas en comparación con otros materiales de implante empleados.

3. ZBELI M (2002) Expérience personnelle dans le comblment des rides et le remodelage des lèvres avec acido hyaluronique. J Med Esth et Chir Derm, vol XXIX, 116, dec 2002, 241-246

Este autor describe su trabajo en 312 pacientes, 93% de los cuales con mujeres y 7% varones, con una edad media de 45 años a los que se les implanta AH para la corrección de arrugas y aumento del volumen de los labios. Se reportan resultados satisfactorios en el 85% de las arrugas moderadas y medias y del 60% de las profundas al cabo de 12 meses de realizado el implante (3 sesiones) y se destaca como efectos colaterales la presencia de edema mucoso de reabsorción espontánea después de la inyección en los labios o periocular, así como enrojecimiento local de pocos días de duración y evolución espontánea en pacientes de piel particularmente sensible.
Los edemas que aparecen a nivel de las zonas frágiles están ligados más al traumatismo ocasionado con la aguja durante el pinchazo que al producto inyectado.

4. FRIEDMAN P, MAFONG E, KAUVAR A, GERONEMUS R (2002). Safety data of injectable nonaimal stabilzed hyaluronic acid gel for sofot tissue augmentation. Dermatologic Surgery, vol 28, issue 6, pag 491, june 2002

En este trabajo, los autores hacen un estudio retrospectivo de los pacientes implantados con AH en Europa. Canadá, Australia, Sudamérica y Asia entre los años 1999 y 2000.

En él se recoge que de los 144.000 pacientes tratados con AH durante 1999, la mayor reacción al AH inyectable fue la reacción de hipersensibilidad localizada, que ocurre en 1 de cada 1400 pacientes tratados. Esta reacción local temporal, incluye reacciones granulomatosas localizadas, infecciones bacterianas debidas a una deficiente limpieza previa de la piel a tratar, y procesos acneiformes.

En 2000 los autores recogen una estimación de 262.000 pacientes tratados con AH gel, entre los cuales, el número total de reacciones adversas fue de 144, es decir, 1 de cada 1800 pacientes (0'06%) tratados. El mayor de los efectos adversos corresponde a la hipersensibilidad que ocurre en 1 de cada 5000 paciente tratados.

La conclusión que sacan los autores de este estudio es la seguridad del AH inyectable y que la incidencia de la hipersensibilidad se debe a la utilización de una materia prima no purificada o a una probable contaminación bacteriana ocasionada con motivo de una deficiente desinfección de la piel a tratar.

Destacar finalmente que la FDA aprobó en diciembre de 2003 el uso de AH gel inyectable para el tratamiento de las arrugas de la cara y el aumento del volumen de los labios. Esta autorización recoge que su uso está contraindicado en pacientes con historial de anafilaxia o de alergias múltiples severas o reacciones alérgicas a bacterias gram-positivas ya que el AH gel se obtiene a partir de Streptococcus species.

Debe evitarse su inyección en vasos sanguíneos, huesos, tendones o ligamentos. La inyección intravascular puede causar infartos y/o embolismo (Schanz S, Schippert W, Ulmer A, (2003) Arterial embolization caused by injection of hyaluronic acid. British Journal of Dermatology, 148: 2, 379).
La FDA recoge que el más común de los efectos adversos reportados después de la inyección del gel es un moderado enrojecimiento e hinchazón en la zona de inyección.