Las propiedades de la Vitamina K, también llamada fitonadiona sobre la coagulación, han sido ensayadas y probadas durante varias generaciones médicas. La vitamina K se absorbe vía oral o vía parenteral y se elimina sobre todo por los riñones. Durante los últimos diez años, cada vez más autores han publicado los resultados de sus trabajos acerca de la importancia de la utilización y aplicación de la vitamina K para prevenir y tratar diversos procesos, distintos de las indicaciones habituales conocidas desde hace tiempo, tales como las deficiencias de vitamina K y la hipoprotrombinemia.

La vitamina K, o 2-metil, 3-fitol, 1-4 naftoquiona, es una vitamina amarillenta, liposoluble, relativamente viscosa e inolora. Sólamente es activa la forma trans.

Esta vitamina es necesaria para la síntesis de la protrombina (factor II) y los factores de coagulación VII, IX, X.

No se conoce con exactitud su necesidad diaria; una parte importante se sintetiza por la flora bacteriana.

Son alimentos ricos en vitamina K los vegetales de hoja verde (espinacas, y coles), el hígado y la carne roja.

En publicaciones anteriores ya he comentado por una parte, los estudios de los Dres. Elson, Rojas, Cesarini, Adam y Bovie, que derivan de su experiencia clínica, e indicaban la inocuidad de la vitamina K vía tópica. Desde entonces han aparecido numerosos y nuevos estudios algunos de los cuáles me han llamado particularmente la atención.

El profesor Marty destaca que la vitamina K se absorbe bien y rápidamente por vía oral, y que, al margen de su distribución muscular y hepática, también presenta un particular trofismo cutáneo. Por lo tanto, es lógico pensar que además de sus principales indicaciones, existen también otras indicaciones más concretas en dermatología y cosmetología, tales como el eritema, la púrpura y las consecuencias de las operaciones quirúrgicas locales.

Sin embargo, es indispensable que la vitamina K vaya integrada en un excipiente que le permita cruzar la barrera cutánea y alcanzar la dermis papilar y reticular a suficiente concentración, ya que allí es donde están situados los vasos sanguíneos de la piel. Por tanto, el papel del excipiente es fundamental.

Los autores han dirigido un estudio doble ciego sobre la eficacia de la vitamina K en crema para el tratamiento de las telangiectasias en miembros inferiores. Con predominio femenino, se trata de una patológica inestética que afecta al 50% de las mujeres comprendidas entre los 50 y 60 años. Hasta la fecha se han desarrollado diferentes tratamientos, de los que el más prevalente es, sin duda, la escleroterapia.

Material y métodos
El estudio del Dr. McRoy se centra en 45 mujeres que sufren diferentes grados de telangiectasias en miembros inferiores. La crema que contenía vitamina K (Vinaway, de origen australiano) se aplicó sobre una de las piernas, y en la otra se aplicó una crema placebo. La aplicación se realizó una vez al día, tras el baño o la ducha, sobre la piel todavía húmeda. El seguimiento del tratamiento fue de 33 días, y las fotos tomadas antes y después del mismo.

Resultados
Ni los médicos ni los pacientes notaron ninguna mejoría, ya que no se apreciaba ninguna diferencia entre el lado tratado con la crema que contenía vitamina K y el tratado con la crema placebo.

Discusión
La fórmula de la vitamina K mostró ser ineficaz en la indicación propuesta. El autor llega a la conclusión de que la vitamina K no traspasó la barrera epidérmica. Por desgracia no pudo conseguir del fabricante la concentración de vitamina K utilizada en la crema, que es posible fuera inferior al 0,05%.

Conclusión
Es vital que el excipiente permita a la vitamina K cruzar la capa córnea de la epidermis y alcanzar su objetivo, intacta, hasta la dermis papilar y reticular. La concentración de vitamina K a utilizar tiene relación directa con el vehículo utilizado.

"Estudio comparativo de la eficacia de tres cremas conteniendo vitamina K a diferentes concentraciones y en diferentes galénicas sobre la velocidad de reabsorción de hematomas provocados".

El estudio se centra en seis casos de hematomas provocados por reinyección subcutánea en el propio paciente de sangre previamente extraída. En cada uno de los seis sujetos se provocaron un total de 4 hematomas. Los hematomas se numeraron del 1 al 4 y se trataron con cremas que contenían el 5% de vitamina K, el 2% de vitamina K en forma de nanosomas y el 0,5% de vitamina K también en forma de nanosomas. El cuarto hematoma no se trató, y se utilizó como muestra de referencia. El Dr. Batello concluyó que la muestra que provocó la desaparición más rápida del hematoma fue la que contenía 2% de vitamina K en forma de nanosomas.

Este estudio se centra en la utilización de una crema con un contenido de 5% de vitamina K (Auriderm) en pre y post-cirugía estética de la cara.

Objetivo del estudio
Demostrar que la utilización del Auriderm en pre y post-operatorio previenen de manera significativa la aparición de equímosis post-quirúrgicas, así como acelera su reabsorción.

Metodología
El estudio se realizó doble ciego sobre 71 pacientes que habían sido sometidos a un lifting cérvico-facial. Se dividieron los pacientes en dos grupos. Los del primero de ellos (36 pacientes) utilizaron la crema Auriderm, y el segundo (35 pacientes) utilizaron placebo.

La crema se comenzó a aplicar 10 días antes de la intervención. La aplicación se continuó durante las dos semanas siguientes a la misma, a razón de dos veces al día.

Método de aplicación
Se observó la intensidad de las equímosis los días D+1, D+6, D+14, utilizando una escala del 0 a 5 según su intensidad.

Resultados
Durante la visita del día D+6, el autor pudo observar equímosis en todos los pacientes tratados con placebo, mientras que el 45,7% de los pacientes tratados con Auriderm no las mostraban.

El autor también observó en el control del día D+14, una presencia más importante de hematomas en los sujetos tratados con placebo, que aquellos tratados con Auriderm.

"Informe sobre el ensayo clínico del protocolo de Auriderm K5 sobre heridas estandarizadas en humanos".

Objetivo del estudio
Determinar si la aplicación de Auriderm K5, 48 horas después de provocar una herida, interfiere en su curación.

Metodología
El estudio se realizó sobre 10 sujetos a los que se realizó una biopsia de la nalga. A las 48 horas de la intervención, y durante un mes, se les aplicó Auriderm K5 sobre las zonas cicatriciales. Los parámetros estudiados fueron el enrojecimiento, la discromía y la flexibilidad de las zonas cicatriciales.

Conclusión
El Dr. Cesarini concluye que la aplicación dos veces al día de Auriderm K5 no ha supuesto ningún retraso del proceso de cicatrización normal. Tampoco se ha notado ningún retraso en la cicatrización, ni inflamación excesiva, ni una cicatriz hipertrófica.

Objetivo del estudio
Los autores desean estudiar la eficacia de una crema que contiene una combinación de vitamina K tópica sobre la velocidad de reabsorción de púrpura causada por un láser de colorante pulsado sobre la piel sana.

Material y Métodos
El estudio se realizó sobre 20 voluntarios, cada uno de los cuáles se trató mediante un láser de coloración pulsada (585 nm, 450 nsec, 7 mm de diámetro).

El autor provocó 5 manchas purpúreas de 1,5 cm de diámetro en la parte inferior de la espalda. Una de las manchas sirvió de testigo, y las otras 4 se trataron con cremas conteniendo diferentes concentraciones de vitamina K que variaban entre el 1% al 3% y un placebo. Las cremas se aplicaron durante las dos semanas precedentes y las dos siguientes al tratamiento con láser. La intensidad de la púrpura en cada una de las zonas tratadas se evaluó los días 0, 1, 3, 7, 10 y 14, tras el tratamiento láser. Para cada sujeto la intensidad el día del tratamiento láser fue del 100% .

Resultados
La reabsorción más rápida fue la obtenida con las cremas que contenían vitamina K. La diferencia fue significativa desde el tercer día del tratamiento.

Conclusión
El autor concluye que la púrpura provocada por láser de colorantes pulsado se reabsorbe mucho más rápidamente en los sitios tratados localmente con vitamina K en una forma galénica adecuada.

La literatura mundial es cada vez más favorable al empleo de la vitamina K tópica en numerosas indicaciones. Las principales son:

- Prevención y tratamiento de hematomas post-operatorios, en cirugía estética y dermatológica
- Púrpura provocada por láser de colorantes pulsado
- Otras formas de púrpura (actínica, medicamentosa, espontánea o traumática)
- Pre y post escleroterapia
- Pre y post liposucciones
- Antes y después de infiltraciones de relleno de arrugas
- Eritema provocado por láser C02 resurfacing
- Cuperosis

La literatura reciente permite comprender cada vez mejor cómo la vitamina K interviene en la fisio-farmacología de la piel.

El papel de la formulación galénica aparece fundamental. Si la formulación contiene vitamina K en su forma libre, no encapsulada, ésta, al ser liposoluble, tenderá a disolverse en la fase oleosa de la emulsión agua-aceite. Al contrario, si la vitamina K está encapsulada en nanosomas, se facilitará mucho su migración a través de la epidermis y alcanzará sin problemas la dermis y reticular, donde se localiza su objetivo. La vitamina K es muy sensible a la luz y se debe conservar en envase opaco.

Los datos más recientes de que disponemos sobre el uso de la vitamina K tópica parece confirmar su interés en las indicaciones antes citadas. La importancia del tipo de vehículo y de la forma galénica son primordiales para asegurar la estabilidad de la preparación.

Es esencial que la vitamina K pueda atravesar intacta la barrera epidérmica, a fin de que alcance, sin alterarse, su objetivo situado en la dermis papilar y reticular. Aunque aún quedan por hacer numerosos estudios para explicar su mecanismo de acción, la vitamina K ya forma parte de la Medicina Estética.

1. Solomone T: Organic Chemistry. 5th ed. New York, NY Jaim Wiley & Sons, Inc, 1992: 951.

2. Furl B. En Rukel RE, ed. Cohn's Current Therapy. Philadelphia, PA, WB. Saunders Co, 1993: 564-566.

3. Curilliammont, Sann, et Al., Peditr-Gastroenterol Nutr, I: 10-14. 1995.