Sumario Nº 3 > FotoFacial-IPL

FotoFacial: Un nuevo tratamiento con Luz Intensa Pulsada para el rejuvenecimiento cutáneo no invasivo

Patrick Bitter Jr. M. D.
Dermatólogo, USA

Existen tres características claves que caracterizan la técnica FotoFacial. Primero, se trata toda el área cutánea (ejemplo la cara, el cuello, pecho o el dorso de las manos). Segundo, es esencial llevar a cabo suficientes tratamientos, normalmente un mínimo de cinco. Tercero, los parámetros de tratamiento que se seleccionan son más "suaves" que los parámetros tradicionales del IPL para obtener una termólisis eficaz de las lesiones vasculares y pigmentadas. Los parámetros más suaves producen sólo un eritema limitado, de corta duración, edema o decoloración sin púrpura. Esto permite que cada tratamiento se lleve a cabo sin casi tiempo de convalecencia.

En el procedimiento FotoFacial, los tratamientos normalmente se llevan a cabo en intervalos de tres semanas. La cara se trata completamente excepto los párpados superiores. El área de la barba no se trata en hombres que quieran evitar cualquier pérdida de pelo. Según la experiencia del autor, aproximadamente la mitad de los pacientes masculinos escogen incluir el área de la barba en los tratamientos. Los intervalos de tratamientos que tengan una duración superior a tres semanas no reducen el resultado final.

Tanto los VascuLight, PhotoDerm VL/PL o Multilight (ESC Sharplan, Norwood, Ma, USA) se usan en tratamientos FotoFaciales. Cada uno de estos equipos IPL emite en una banda ancha de luz pulsada en la gama de luz visible que puede ser filtrada. El usuario puede seleccionar una amplia gama de duraciones de pulso e intervalos entre pulsos con series de pulsos de uno a tres. Las fluencias pueden variar de 15 a 90 julios/cm2. Los diferentes filtros de corte permiten al cirujano filtrar de manera selectiva las longitudes de onda más bajas del espectro visible (ej. Por debajo de 550, 575 o 590nm). Esto permite tratar pieles de tipos I a IV.

La fluencia, duración del pulso e intervalos entre pulsos varían en el mismo tratamiento, tanto como sea necesario para optimizar resultados. Se realizan uno o dos pases sobre toda el área en cada sesión de tratamiento. Se aplica un gel de enfriamiento (4 a 10ºC) incoloro con una capa de 5mm de grosor sobre la guía de cuarzo del cabezal. La piel se estira manualmente antes de cada pulso para trabajar sobre una superficie uniforme, suave y sin arrugas. Los ojos del paciente se protegen con protectores oculares externos de plástico o metal durante todo el tratamiento. Se aplica una capa gruesa de crema anestésica tópica al 4% de lidocaína (Elamax, Ferndale, MI, USA) durante 30 minutos o más, antes de cada tratamiento. Esto produce un grado satisfactorio de anestesia haciendo los tratamientos muy cómodos para los pacientes (6). El médico vigila el final del procedimiento para determinar la eficacia de cada tratamiento. Se puede observar una respuesta inicial eritematosa con un ligero edema y oscurecimiento de las lesiones hiperpigmentadas al cabo de dos a cinco minutos de aplicar cada sesión. Podría producirse edema y borrado de telangiectasias o desaparición inmediata de vasos.

El éxito del tratamiento FotoFacial depende sólo parcialmente de los parámetros seleccionados. Es igualmente importante para el éxito del tratamiento, como sutileza de la técnica, otros factores no relacionados con los parámetros, como la distancia entre la guía y la piel, el estirado manual de la piel y la cantidad y temperatura del gel de enfriamiento.

Finalmente, el resultado que se obtiene durante y después del tratamiento, se modula y mejora por el uso de productos para el cuidado de la piel. El protocolo para el cuidado de la piel es individualizado según el tipo de piel de cada paciente y el problema inicial con el que vino a la consulta. Cada protocolo incluye un filtro solar de alta protección y podría incluir también ácido ascórbico, ácido retinóico, kójico e hidroquinona.

El procedimiento FotoFacial, cuando se realiza como se describe en la sección anterior, obtiene una mejoría mantenida y visible de la piel. El resultado final es una piel que parece más joven, más saludable y más tersa. El tratamiento FotoFacial se usa para las siguientes aplicaciones:

Además, el procedimiento FotoFacial ha sido usado por el autor después de un resurfacing cutáneo con láser para resolver de manera más rápida el eritema y la hiperpigmetación, después de un peeling químico y de una ritidectomía. El procedimiento FotoFacial mejora visiblemente todos los elementos de la piel alterada por la edad de manera mantenida y predecible. Las arrugas, la textura de la piel, la laxitud cutánea, la aparición de poros, irregularidades de pigmentación, eritemas, telangiectasias y enrojecimiento muestran un alto grado de mejoría. Los resultados de tratamiento del autor con la técnica FotoFacial ya han sido publicados (3,4). La mejoría media de las arrugas es de un 30%, con casi la mitad de los pacientes mostrando un 50% de mejoría o incluso más en arrugas finas. Dos tercios de los pacientes observan un 50% de mejoría en la tersura de la piel y un 25% mejoran en el tamaño del poro.

El enrojecimiento mejora en más de un 50% en un 60% de pacientes. La figura 1 muestra una mejoría en arrugas, telangiectasias y textura de la piel con los tratamientos FotoFaciales. La figura 2 muestra una mejoría en la pigmentación y la textura de la piel en un paciente hispánico de cincuenta años después de tres tratamientos FotoFaciales. En todos los pacientes se observó un grado de mejoría, de un 70%. Casi un 90% de los pacientes están satisfechos con los resultados y más de un 90% recomendaría los tratamientos.