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Las consultas para el tratamiento del envejecimiento
facial precoz son cada vez más frecuentes tanto en mujeres como
en hombres y se realizan a una edad más temprana que hace 20 años.
La pregunta obligada del paciente en estos casos es: donde va
a estar emplazada la cicatriz y cuanto se va a ver; sobre todos
en pacientes en su temprana cuarta década y en los del sexo masculino.
El afán por esconder las cicatrices resultantes
ha sido motivo de desvelo de los cirujanos de todas las épocas.
El lifting ha mejorado mucho al emplazar la cicatriz intraauricular
en lugar de preauricular, pero aún es motivo de preocupación estética
la cicatriz retroauricular y la extensión al cuero cabelludo.
Básicamente se puede decir que la microplicatura
del SMAS o SMAS Lift minimiza las cicatrices a expensas de la
capacidad de retracción elástica natural de la piel y determina
una corrección de la flaccidez de lo músculos faciales -reunidos
en el Sistema Músculo Aponeurótico Superficial (SMAS) de cara
y cuello- mediante un original sistema de plicaturas múltiples
específicas, que solucionan uno a uno los problemas de flaccidez
para cada paciente en particular y que se pueden realizar a través
de una pequeña incisión -de ahí el nombre de microplicatura.
Se nos ocurrió plegar o plicar en diferentes
sectores, marcados previamente con la cabeza erguida el SMAS.
Ya no nos restringimos solamente a la tracción del sector proximal,
sino que realizamos además pequeñas tracciones en aquellos lugares
donde más lo necesita el paciente, ya sea sectores distales, intermedios
o proximales; en suma se "plica" donde es mayor la flaccidez muscular.
Como la plicatura era puntual, podíamos hacerlo
con la ayuda de una tracción de la aponeurosis y si necesitamos
podemos emplear la asistencia endoscópica. Como veremos después,
utilizamos un instrumento parecido a un compás con 2 ganchos,
que nos facilitó el procedimiento y logramos realizar la plicatura
a través de una incisión de 3-4 cm que escondíamos detrás del
pabellón auricular. La mayoría de la piel volvía a su lugar con
los peeling y filling y la ayudábamos con la resección de hasta
3 cm de piel que suturábamos en forma compensada a la limitada
incisión realizada.
El empleo de la regla de la retracción, válida
para las lipoaspiraciones: la piel se retrae cuando la separación
mayor entre las incisiones es menor que la mitad de la distancia
entre los extremos de la misma a; ½ b; b.
- Si a es mayor que ½ b, la piel
no se retrae satisfactoriamente.
- Si a es menor que ½ b, la piel se retrae satisfactoriamente.
El SMAS lift no sustituye a ninguna otra técnica
para el envejecimiento facial, sino que la complementa. La indicamos
en :
1. Pacientes jóvenes con envejecimientos incipientes
que se nos presentan con una discreta pérdida del contorno facial,
2. Paciente que ya tienen realizado un lifting
y los tejidos comienzan a debilitarse,
3. Pacientes que se niegan a vivir con la cicatriz
que determina un lifting facial
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