La aplicación tópica del compuesto fluorouacil de quimioterapia, aparentemente reduce las manchas de la piel (potencialmente cancerosas) y puede mejorar la apariencia de la piel dañada por el sol, según un informe que se publica en la revista "Archives of Dermatology".

El fluorouacil impide que el cuerpo sintetice la timina, uno de los bloques de construcción del ácido desoxirribonucleico, según la información de antecedentes que acompaña al artículo. Este compuesto se usa para el tratamiento del cáncer de colon, cabeza y cuello, páncreas y otros órganos. En estudios iniciales de pacientes con cáncer sometidos a tratamiento con fluorouacil sistémico, los médicos clínicos notaron cambios en la apariencia de la piel, lo cual llevó al desarrollo de una terapia tópica para el tratamiento de las queratosis actínicas.

Dana L. Sachs, de la Escuela de Medicina de la Universidad de Michigan, y sus colegas, evaluaron los cambios moleculares y clínicos en la piel de 21 voluntarios saludables con queratosis actínica y piel dañada por el sol. Los participantes utilizaron crema de fluorouacil al 5%, dos veces al día durante dos semanas; y se hicieron biopsias de piel y evaluaciones clínicas al comienzo del estudio y periódicamente durante el tratamiento. También se tomaron fotos al comienzo del estudio y después de una, dos, cuatro, seis, 10 y 24 semanas, las cuales fueron evaluadas por tres dermatólogos que no estaban involucrados en el examen de los pacientes durante el estudio. Diecinueve pacientes completaron todos los aspectos del estudio, y 20 respondieron a un cuestionario en la décima semana.

El número de queratosis actínicas se redujo significativamente después del tratamiento de un promedio de 11,6 lesiones a un promedio de 1,5 lesiones. Las evaluaciones clínicas también identificaron mejorías generales en los daños relacionados con el envejecimiento, incluidas las disminuciones de las arrugas finas (pequeñas) y surcos (largas), las lentiginas (pecas), la hiperpigmentación y la amarillez o piel cetrina.

Un día después del final del tratamiento con fluorouacil, las pruebas de las biopsias de piel mostraron un incremento en los niveles de compuestos relacionados con la lesión de la piel, la inflamación y degradación de la matriz exctracelular, además del precursor de colágeno que reconstituye la piel dañada.

“El fluorouacil tópico causa una lesión en la epidermis lo cual estimula la curación de la herida y la remodelación dérmica y esto repercute en una mejor apariencia”, indicaron los autores. “El mecanismo del fluorouacil tópico en la piel dañada por la luz sigue un patrón predecible de curación de la lesión que se parece al que se observa con el tratamiento de láser por el envejecimiento causado por la luz”.

El tratamiento, en general, fue bien tolerado. En el cuestionario de la décima semana la mayoría de los pacientes describieron su piel como mejorada y estaban dispuestas a someterse otra vez a la terapia.

“Para los pacientes a quienes se les indica fluorouacil tópico para el tratamiento de la queratosis actínica probablemente habrá el beneficio adicional de un efecto restaurador tras el daño causado por el sol; esto puede dar otra motivación a estos pacientes para que se sometan al tratamiento de forma rigurosa”, concluyeron los autores.

“Es posible que en algunos pacientes el fluorouacil tópico desempeñe un papel importante en la prevención del envejecimiento causado por la luz. Para otros, sin embargo, puede que no sea cosméticamente aceptable dado que una terapia estándar puede durar de dos a tres semanas, y la reacción posterior puede persistir varias semanas más.

Indudablemente habrá pacientes que deseen una terapia con fluorouacil tópico con propósitos cosméticos, dado el costo relativamente bajo de esta terapia, si se compara con la reconstitución de superficie con ablación láser”.