El último avance en el tratamiento del envejecimiento cutáneo es el método Bridge Therapy que permite utilizar sistemas fraccionados de entrega de láser CO2 ultrapulsado, utilizando parámetros de alta potencia pero con escasos efectos secundarios y rápida recuperación para el paciente.

El procedimiento más común realizado con el láser CO2 fraccionado, también conocido como UltraPulse Encore ActiveFX, precisa de una sola sesión de tratamiento y carece de desechables.

La característica principal del tratamiento fraccionado está en que sólo una porción de la superficie de la piel tratada queda afectada por el láser, mientras que el resto queda inalterada. El nombre del tratamiento proviene del siguiente concepto: dentro de una superficie de piel intacta quedan puntos de tratamiento con forma de “puentes”.

Esta técnica permite un proceso curativo muy rápido con reincorporación a la vida social y laboral a los 3-5 días del tratamiento, consiguiendo resultados estéticos altamente satisfactorios (propios de procedimientos más agresivos) como son:

- Reducción de arrugas y líneas de expresión
- Tratamiento de discromías y uniformidad del tono y color de la piel
- Mejora de la textura de la piel y tensado inmediato

En general, el concepto de tratamiento fraccional implica el poder tratar la piel, afectando desde algo menos del 100% hasta casi el 0% de la superficie cutánea. En la práctica UltraPulse Encore Active FX es de los pocos sistemas fraccionales que permiten tan amplio espectro (95% al 0%). La densidad de tratamiento es un parámetro de fuerte impacto sobre la efectividad y velocidad del método e inversamente proporcional al tiempo de recuperación.

Otro factor que incide en la efectividad del tratamiento Bridge Therapy es la energía emitida cuya variabilidad es directamente proporcional al efecto ablativo térmico residual. El volumen de tejido tratado puede variar desde 0,12 mm hasta 1,25 mm.

Para realizar un procedimiento Bridge Therapy con UltraPulse Encore Active FX es indispensable contar con un sistema de scanner para el control y homogeneidad del tratamiento. UltraPulse Encore Active FX cuenta con un sistema de scanner incorporado llamado UltrascanCPG.

UltraScanCPG funciona en modo Coolscan liberando energía en puntos aleatoriamente escogidos, sin seguir un orden preestablecido. Los puntos, siendo su distribución uniforme en la superficie, son creados en un orden que permite el enfriamiento del área inalterada de su alrededor. Esta característica es una ventaja que hace los tratamientos más confortables.

La compañía Lumenis Ltd. presenta un nuevo escáner con el nombre DeepFX que se caracteriza por realizar emisiones de energía más precisas y a mayor profundidad. Por su tamaño, el DeepFX es un microescáner que se incorpora en el mismo cabezal de emisión de UltraPulse Encore Active FX y cuyo sistema de control conjuga:

- Potencia de la emisión láser
- La forma del spot o ventana de emisión
- El tamaño del spot
- El número de pulsos por disparo
- La densidad de emisión

En la práctica clínica esto supone que el médico usuario puede contar con dos sistemas de control de emisión para un mismo equipo:

• Active FX (escáner CPG) está indicado en discromías, tratamiento de arrugas medias y suaves, líneas de expresión y otros. Son aplicaciones que responden mejor en tratamientos con ablación y mayor efecto térmico residual. Se tratan problemas más superficiales.
  
  
• DeepFX (microescáner) está indicado en cicatrices y arrugas profundas y lesiones con componentes dérmico más profundo. Se precisa mayor ablación y menor efecto térmico residual y puede quedar más superficie de piel inalterada. Todo ello significa que la recuperación de la piel es también más rápida.