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Restylane

Primer implante inyectable para uso estético a base de ácido hialurónico de origen no animal

Fuente: Q-Med AB

Restylane está indicado para la corrección de las deformidades del contorno cutáneo de la dermis (arrugas y pliegues) y para realzar los labios. En el caso de las deformidades de contorno cutáneo, los mejores resultados se obtienen en el área facial siempre que el defecto pueda estirarse manualmente hasta su eliminación. El grado y duración de la corrección depende de la naturaleza del defecto tratado, de la tensión del tejido en el lugar del implante y del plano del tejido del implante. Los defectos que presentan una fuerte induración y las arrugas muy superficiales son difíciles de corregir.

La sesión de tratamiento: Primera consulta

- Reciba al paciente e infórmele acerca del procedimiento y del posible resultado. Responda a todas sus preguntas y hable de cualquier preocupación que pueda tener. Prepare una historia médica completa incluyendo un análisis cutáneo; antecedentes alérgicos, anafilaxis, procesos patológicos que esté padeciendo en este momento, posibles trastornos de sangrado, historia de afecciones cutáneas como, por ejemplo, herpes, cicatrices hipertrofiadas o queloides y cualquier medicación que esté tomando, por ejemplo, terapia con anticoagulantes.

- Manejo de las expectativas del paciente. Es recomendable hablar con el paciente sobre las razones que tiene para acudir en busca de tratamiento y sobre la idoneidad de la modalidad de tratamiento para el punto elegido y la indicación. No olvide que el paciente no deberá ser tratado de forma simultánea con Restylane y otros tratamientos que utilecen láser o "peeling" químico. Se recomienda tomar fotos de la situación previa al tratamiento. Es necesario aconsejar al paciente y discutir con él o elle sobre la indicación apropiada, los riesgos, beneficios y respuestas que pueden esperarse al tratamiento con Restylane. El especialista en Restylane debe resaltar el hecho que Restylane es un ácido hialurónico estable de origen no animal cuyo empleo es seguro y duradero y que no presenta toxicidad sistémica. El tratamiento con inyecciones de Restylane restablece el contorno de la piel y disminuye las arrugas y los pliegues.

Es aconsejable que el o la paciente conozca que puede ser necesario realizar 2 tratamientos para corregir algunas líneas y arrugas, y que si las líneas no se pueden eliminar ejerciendo tensión manual cabe la posibilidad de que el tratamiento no tenga éxito. Algunas líneas de fumadores pueden ser realmente persistentes. La información que se presente al paciente deberá reforzarse adicionalmente aconsejándole que lea el folleto.

- Restylane es un tratamiento continuado que requiere de un seguimiento como mínimo anual para mantener los resultados deseados. La duración del efecto del tratamiento con Restylane es específico de cada persona. Depende de factores tales como la estructura de la piel, el estilo de vida y la edad, además de otros como el grado de perfección demandado por la persona. No obstante, se ha comprobado que en la mayoría de los pacientes tratados, a los 6 meses todavía se mantiene alrededor de un 50-80% del efecto conseguido. Muchas personas deciden hacerse un retoque aproximadamente pasado un año del tratamiento original.

- Algunas áreas de la cara están expuestas a un uso continuado (p.ej., la boca) o la piel puede extenderse sobre músculos muy fuertes (p.ej., el área glabelar), todo lo cual afecta a la duración del producto.

- Advierta al paciente que el tratamiento durará alrededor de 30 minutos. Es necesario tranquilizar al paciente respecto a que el resultado que verá inmediatamente después del tratamiento puede no ser el resultado final, lo cual dependerá de la magnitud de la hinchazón localizada.

- Advierta al paciente de las contraindicaciones al tratamiento antes de iniciar el procedimiento. Si lo prefiere, puede utilizar el formulario de consentimiento informado. Se incluye un ejemplar de muestra que puede utilizar para este fin.

El tratamiento con Restylane

- Elimine todo el maquillaje y limpie el área a tratar utilizando para ello una toallita impregnada en alcohol isopropílico o en solución salina normal. Deberá tenerse en cuenta el aspecto del manejo del dolor; para ello, consulte "Manejo del dolor".

- Restylane se administra mediante una aguja 30G que se utiliza para inyectar la sustancia en la dermis baja/media. Puede haber variaciones en cuanto a la técnica de inyección respecto a la profundidad de la misma y a la cantidad administrada. En "Técnica general de la inyección de Restylane, pliegues nasolabiales y glabelares" y en "Realzado de labios" encontrará una descripción detallada de la técnica que debe utilizarse en la inyección.

Al final del día, o al día siguiente, llame al paciente para asegurarse de que se siente satisfecho.

Manejo del dolor: Bloqueo del nervio infraorbital

Se recomienda efectuar un bloqueo nervioso antes del tratamiento de realzado de labios.

Pida al paciente que mire hacia delante, siga la línea nasolabial desde el punto superior próxima a la nariz de forma descendente hasta formar un triangulo imaginario entre la nariz, la línea nasolabial y la base (del ala). Esto marca el punto de entrada de la aguja. Inserte la aguja con un ángulo de 45 grados y en dirección a la nariz. Inyecte 1 ml de Xylocaína en cada lado. Con esto se anestesiará el labio superior durante aproximadamente 30-40 minutos.

Manejo del dolor: Anestesia local

Puede ser efectivo aplicar un anestésico local en crema EMLA (distribuido por Astra Pharmaceuticals) en el área a tratar. Deberá aplicarse una capa gruesa de crema Emla que, a continuación, se cubrirá con un apósito oclusivo durante al menos una hora antes de la inyección. Ha habido algunos casos en que se ha comunicado que la crema hidrata la piel lo que oscurece parcialmente las líneas finas y dificulta la corrección completa y exacta de las mismas. Para cubrir la crema Emla se ha utilizado en ocasiones un film de plástico transparente como apósito oclusivo. Algunos pacientes consideran que todo este procedimiento es poco prolijo y que requiere demasiado tiempo, pero en los pacientes comprometidos puede ser una técnica de manejo de dolor efectiva.

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