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Dos estudios demuestran que la mayor
parte de la patología coronaria es atribuible a los factores de
riesgo habituales
(21/08/2003). - Jano On-line
JAMA
2003;290:891-897, 898-904
Está muy extendida la idea de que buena parte
de los pacientes que sufren patología coronaria aguda no
presentan ninguno de los factores de riesgo tradicionales, como
tabaquismo, hiperlipidemias, diabetes e hipertensión. Un
meataanálisis desarrollado por investigadores de la Cleveland
Clinic en Ohio (Estados Unidos) se ha encargado de demostrar que
no es así.
En este trabajo, publicado en “JAMA”,
revisaron 14 ensayos clínicos aleatorizados y multinacionales
sobre patología coronaria, en los que participaron 122.000
pacientes con infarto de miocardio con y sin elevación del
segmento ST, angina inestable o sometidos a intervenciones coronarias
percutáneas.
Entre el 85% y el 90% de los pacientes con un evento
coronario prematuro presentaban al menos un factor de riesgo convencional.
Sólo en las mujeres de más de 75 años y en
los hombres con más de 65 se observó que en más
del 20% de los casos no presentaban uno de los cuatro factores de
riesgo señalados. Los autores recalcan que los hombres de
50 o más años y las mujeres de 55 o más años
con alguno de estos factores “están en una situación
en la que el riesgo a diez años vista es superior al 10%”,
por lo que recomiendan la evaluación clínica de estas
personas, incluyendo la realización de pruebas de esfuerzo
y la medición de la proteína reactiva C.
En otro estudio publicado en esta misma revista,
llevado a cabo en la Feinberg School of Medicine de Chicago, en
el que analizaron tres estudios prospectivos de cohorte con cerca
de 21.000 pacientes, del 87% al 100% de ellos presentaban un factor
de riesgo significativamente elevado. Cuando se establecieron unos
determinados puntos de corte, como un colesterol mayor de 200 mg/dL
y una presión arterial superior a 120/80 mmHg, entre el 96%
y el 100% de todos los grupos de edad y de sexo con un evento mortal
presentaban previamente un factor de riesgo mayor.
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